ビタミンK

ビタミンKとは？

　天然に存在するビタミンKは2種類あり、緑黄色野菜・海藻類・緑茶・植物油などに含まれるビタミンK1 (フィロキノン) と、もうひとつは腸内細菌によっても合成されるビタミンK2 (メナキノン) です。ビタミンK2には11種類の同族体 (類似の化合物) がありますが、この中で食品に多く含まれるのは、動物性食品に広く分布するメナキノン-4と、納豆菌によって産生されるメナキノン-7です。通常、フィロキノン・メナキノン-4・メナキノン-7を総称してビタミンKと呼びます (1) (14) 。ビタミンK3 (メナジオン) は天然には存在せず、大量摂取すると毒性が認められる場合があるため、使用は認められていません (4) 。ビタミンKは、各種タンパク質のグルタミン酸をγ-カルボキシグルタミン酸に変換する時の補酵素として働きます (15) 。この働きによって、血液凝固因子はカルシウムと結合できるようになり、正常な血液凝固が起こります (15) 。また、ビタミンKは骨の形成に必要とされ、日本ではメナキノン-4 (メナテトレノン) が骨粗鬆症治療薬として用いられています (14) 。

ビタミンKの供給源になる食品

　主な食品のビタミンＫ含有量 (フィロキノンとメナキノン-4の合計) は以下の通りです (6) 。

植物性食品

食品名	1食あたりの重量（g）	ビタミンK（μg）
食品名	1食あたりの重量（g）	1食あたり	100gあたり
ほうれん草（ゆで）	80	256	320
小松菜（ゆで）	80	256	320
納豆	40	240	600
しゅんぎく（ゆで）	50	230	460
だいこん葉（ゆで）	50	170	340
ブロッコリー（電子レンジ）	50	110	220
にら（ゆで）	30	99	330
チンゲンサイ（油いため）	80	88	110
キャベツ（油いため）	60	72	120
はくさい（生）	100	59	59
青汁（ケール）	3	45	1,500

(「日本食品標準成分表2020年版 (八訂)」のデータより引用)

動物性食品

食品名	1食あたりの重量（g）	ビタミンK（μg）
食品名	1食あたりの重量（g）	1食あたり	100gあたり
鶏もも　皮つき（ゆで）	100	47	47
鶏むね　皮つき（焼き）	100	44	44
鶏皮（生）	30	36	120
鶏手羽元（生）	70	27	39
ラムロース脂身付き（焼き）	80	23	29
鶏ひき肉（焼き）	50	21	41
焼き鳥缶詰	85	18	21
ツナ缶	35	15	44

※ツナ缶：まぐろ類缶詰（油漬）　
(「日本食品標準成分表2020年版 (八訂)」のデータより引用)

ビタミンKの特性 (単位・化学的安定性)

　ビタミンK1およびK2はエーテル、石油エーテル、ベンゼン、ヘキサン、アセトンには溶けますが、エタノールやメタノールには溶けにくく、水には溶けません。また、空気と熱に対して安定ですが、アルカリや紫外線に対しては不安定です (16) 。

ビタミンKの吸収や働き

　食事から摂取したビタミンKは、胆汁酸や膵液と混合され、小腸で吸収されたのち、カイロミクロンに取り込まれてリンパ管を通り、肝臓に運ばれます。その後、肝臓でリポタンパク質に取り込まれて血中を通り、各末梢組織へ運搬されます。生体内でのビタミンKの代謝は以下の通りです (15) 。

ビタミンK不足の問題

ビタミンK不足はどのようにして起こるの?

ビタミンKの不足は、

ビタミンKの摂取不足
長期間の抗生物質投与により、腸内細菌からのビタミンK供給が減少した時
慢性の胆道閉塞症
脂肪吸収不全
肝臓病

などによって起こります。しかし、通常の食事をしている人ではビタミンKが不足することはほとんどありません (1) 。

ビタミンKが不足すると、どのような症状が起こるの?

　鼻血、胃腸からの出血、月経過多、血尿、血液凝固の遅延などといった症状が現れます。また、慢性的なビタミンK不足は、骨粗鬆症や骨折を引き起こすことが知られています (14) 。

ビタミンK過剰摂取のリスク

　ビタミンK1およびK2は、過剰に摂取しても毒性がないことが報告されています。しかし、合成品であるビタミンK3は人体に悪影響を与えるため、使用が中止されています (4) 。

ビタミンK3の人体への悪影響

ビタミンK3を幼児に5 mg/日以上与えると、溶血性貧血、高ビリルビン血症、核黄疸を生じます (4) 。
ビタミンK3は遺伝的にグルコース－6－リン酸脱水素酵素を欠損した患者で溶血を引き起こします (10) 。
重篤な肝疾患の患者にビタミンK3を与えると、肝機能を抑制します (10) 。

ビタミンKはどのぐらい摂取すればよいの？

　各年齢別のビタミンKの食事摂取基準 (日本人の食事摂取基準2020年版) は以下の通りです (1) 。

ビタミンKの食事摂取基準 (μg/日)

性別	男性	女性
年齢等	目安量(AI)	目安量(AI)
0～5 (月)	4	4
6～11 (月)	7	7
1～2 (歳)	50	60
3～5 (歳)	60	70
6～7 (歳)	80	90
8～9 (歳)	90	110
10～11 (歳)	110	140
12～14 (歳)	140	170
15～17 (歳)	160	150
18～29 (歳)	150	150
30～49 (歳)	150	150
50～64 (歳)	150	150
65～74 (歳)	150	150
75以上 (歳)	150	150
妊婦		150
授乳婦		150

目安量 (AI，adequate intake)
　ある性・年齢階級に属する人々が、ある一定の栄養状態を維持するのに十分な量。
　(特定の集団において不足状態を示す人がほとんど観察されない量)
※乳児 (0～5ヶ月) の目安量については、出生後数日で起こる新生児メレナ (消化管出血) や約1ヶ月後に起こる特発性乳児ビタミンK欠乏症 (頭蓋内出血) の予防として、臨床領域では出生後ただちにビタミンKの投与が行われているので、これを前提として策定されている (1) 。

ビタミンK摂取状況

　2019 (令和元) 年の国民健康・栄養調査では男性で平均246μg/日、女性で平均235μg/日摂取しています。男女とも目安量を充たしています (13) 。

栄養機能食品としての関連情報

　ビタミンKは基準値を満たした場合に栄養機能食品として表示することができます。

下限値：45μg、上限値：150μg
栄養機能表示
「ビタミンKは、正常な血液凝固能を維持する栄養素です。」
注意喚起
「本品は、多量摂取により疾病が治癒したり、より健康が増進するものではありません。1日の摂取目安量を守ってください。」
「血液凝固阻止薬を服用している方は本品の摂取を避けてください。」

　栄養機能食品の表示に関する基準の詳細についてはこちらの資料をご参照ください。

その他の情報

　ビタミンKは、ビタミンK欠乏症の予防及び新生児低プロトロンビン血症、分娩時出血、抗生物質投与中に起こる低プロトロンビン血症の治療薬として用いられています（医薬品名：フィトナジオン、メナテトレノン）。また、メナテトレノンは、骨粗鬆症における骨量・疼痛改善の治療薬 (45 mg/日を食後3回に分けて服用) としても用いられています (14) 。これらの治療薬による副作用の報告は以下の通りです (7) (11) 。

フィトナジオン (ビタミンK1製剤)
(内服)

妊娠末期の妊婦に大量投与で、新生児等に高ビリルビン血症が現れる。
悪心、吐き気、軟便など。
(注射)
新生児や低出生体重児に大量投与で過ビリルビン血症や核黄疸が現れる。
まれにショックを起こす。

メナテトレノン (ビタミンK2製剤)
(内服)

胃部不快感、悪心・嘔吐、下痢、発疹、頭痛、血圧上昇、浮腫など。
(注射)
発疹、ショックなど。

注意
ビタミンK製剤は抗凝血薬のワルファリンカリウムとの併用は禁忌です。また、ワルファリンを服用している方は、納豆・青汁・クロレラなどの摂取について、必ず医師と相談してください。

※ワルファリンとビタミンKの相互作用の詳細は、下記を参照してください。
　静岡県立大学グローバルCOE ―ワルファリンとビタミンKの相互作用に関する適切なビタミンK摂取について―